لازيكس 40 ملي LASIX

لازيكس 40 ملي LASIX

لازيكس 40 ملي LASIX يحتوي على المادة الفعالة فيوروسيميد، حجر الزاوية في الممارسة السريرية للتعامل مع حالات فرط حمل السوائل (الوذمة) وارتفاع ضغط الدم.

ينتمي لازيكس إلى فئة مدرات البول العُرْوية (Loop Diuretics)، وهي الأدوية الأكثر فعالية في إدرار البول مقارنة بالفئات الأخرى.

إن قدرته الفائقة على تحريك السوائل الزائدة من الأنسجة إلى الدورة الدموية، ومن ثم طرحها عبر الكلى،

تجعله خيارًا أساسيًا في الحالات السريرية الحادة والمزمنة التي تتطلب استجابة سريعة وقوية لإزالة الاحتقان.

1. التركيب الكيميائي والفئة الدوائية

• الاسم التجاري: لازيكس (LASIX).
• اسم العلمي: فيوروسيميد (Furosemide).
• الفئة الدوائية: مدر للبول عُرْوي (Loop Diuretic)، وهو من مشتقات حمض الأنثرانيليك (Anthranilic Acid Derivative).

2. آلية العمل (Mechanism of Action)

يعمل الفيوروسيميد في مكان فريد ومحدد من النفرون (الوحدة الوظيفية للكلى)، وهو الجزء الصاعد السميك من عروة هَنْلي (Thick Ascending Limb of the Loop of Henle).

• التثبيط: يمارس الفيوروسيميد تأثيره من خلال التثبيط التنافسي (Competitive Inhibition) لناقل الصوديوم-البوتاسيوم-2كلوريد (Na+−K+−2Cl− Cotransporter)، المعروف اختصارًا بـ NKCC2، الموجود على الغشاء اللمعي للخلايا الأنبوبية الكلوية في هذا الجزء.
• النتيجة: يؤدي تثبيط هذا الناقل إلى منع إعادة امتصاص ما يصل إلى 25% من الصوديوم والكلوريد والمغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم المُرشَّح.
• التأثير المدر للبول: نظرًا لعدم إعادة امتصاص هذه الأيونات، يبقى تركيزها عاليًا في الأنبوب الكلوي. يتبع الماء هذه الأيونات بشكل إجباري (osmotic pressure) ويزداد إفرازه في البول، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في حجم البول (Diuresis) وطرح كميات كبيرة من الصوديوم (Na+) والماء.
• تأثيرات أخرى: يمتلك الفيوروسيميد أيضًا تأثيرات توسيع الأوعية (Vasodilation)، مما يساعد على تقليل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بشكل غير مباشر، وله دور مباشر في تقليل الحمل القلبي (Preload) عن طريق زيادة سعة الأوعية الدموية الوريدية.

3. الحركية الدوائية (Pharmacokinetics)

• الامتصاص: يختلف توافره الحيوي عن طريق الفم، ويقدر عادة بين 50-70%.
• بداية التأثير:
  • الجرعة الفموية: يبدأ التأثير عادة في غضون ساعة، ويصل إلى ذروته خلال ساعة إلى ساعتين.
  • الجرعة الوريدية (IV): يبدأ التأثير بسرعة فائقة (خلال 5 دقائق) ويصل إلى ذروته خلال 30 دقيقة، مما يجعله الخيار الأمثل للحالات الطارئة.
• مدة التأثير: تتراوح مدة التأثير بعد الجرعة الفموية بين 6-8 ساعات، وتقل بعد الجرعة الوريدية لتصل إلى حوالي ساعتين.
• الإطراح: يتم إطراحه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

4. الاستطبابات السريرية (Clinical Indications)

يُستخدم لازيكس بشكل أساسي لعلاج تراكم السوائل (الوذمة) المصاحب للعديد من الحالات المرضية، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم:

5. الآثار الجانبية والمخاطر (Adverse Effects and Risks)

بما أن الفيوروسيميد مُدر قوي للبول، فإن آثاره الجانبية الرئيسية تتعلق باختلال توازن السوائل والكهارل (الإلكتروليتات):

• اضطرابات الكهارل (Electrolyte Disturbances):
  • نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia): الأكثر شيوعًا وخطورة.
  • نقص صوديوم الدم (Hyponatremia).
  • نقص مغنيسيوم الدم (Hypomagnesemia) ونقص كلس الدم (Hypocalcemia).
• الجفاف وانخفاض ضغط الدم (Dehydration and Hypotension): خاصة انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension) نتيجة لخفض حجم السوائل.
• التأثير على السمع (Ototoxicity): يمكن أن يسبب طنينًا أو صممًا (عادةً ما يكون عابرًا) خاصة عند الحقن الوريدي السريع أو الجرعات العالية أو استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى سامة للأذن (مثل الأمينوغليكوزيدات).
• زيادة حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia): قد يسبب تفاقمًا للنقرس (Gout).
• فرط سكر الدم (Hyperglycemia): قد يؤثر على تحمل الجلوكوز.

6. التحذيرات وموانع الاستخدام

• تحذير الصندوق الأسود (Boxed Warning): يجب استخدام لازيكس بحذر شديد؛ لأنه مدر قوي للبول، وقد يؤدي الإفراط في الجرعة إلى فقدان هائل للماء والكهارل، مما يستدعي مراقبة سريرية ومخبرية دقيقة.
• موانع الاستخدام الرئيسية:
  • الحساسية المعروفة للفيوروسيميد أو السلفوناميدات (Sulfa Allergy).
  • انقطاع البول (Anuria) الذي لا يستجيب للفيوروسيميد.
  • الغيبوبة الكبدية وحالات استنفاد الكهارل الشديدة حتى يتم تصحيحها.

7. المراقبة المخبرية (Laboratory Monitoring)

يجب مراقبة المعايير التالية بشكل دوري أثناء العلاج باللازيكس:

• الكهارل في الدم (Electrolytes): الصوديوم، البوتاسيوم، الكلوريد، المغنيسيوم، والكالسيوم.
• وظائف الكلى: نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين (Creatinine).
• حمض اليوريك (Uric Acid).
• الجلوكوز (Glucose).

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !