كوفيرام 10/5 مجم 30 قرص COVERAM

كوفيرام 10/5 مجم 30 قرص COVERAM

كوفيرام  COVERAM هو مستحضر صيدلاني مركب ذو جرعة ثابتة، يمثل إنجازاً في استراتيجيات علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

يجمع هذا الدواء بين مادتين فعالتين أساسيتين، هما: البيريندوبريل (Perindopril)، الذي ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors)،

والأملوديبين (Amlodipine)، وهو من حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium Channel Blockers) من نوع ديهيدروبيريدين.

إن الجمع بين هذين المكونين في قرص واحد يوفر آلية عمل مزدوجة ومُتكاملة، مما يجعله خيارًا فعالًا ومريحًا للمرضى،

لا سيما أولئك الذين يحتاجون إلى علاج مركب للتحكم الأمثل في ارتفاع ضغط الدم و/أو حالات أمراض الشريان التاجي المستقرة،

بعد أن تم التحكم في حالتهم بالفعل باستخدام المكونين بشكل منفصل وبنفس الجرعات.

يهدف هذا التركيب الثابت إلى تحسين التزام المريض بالعلاج (Compliance) وتبسيط نظام الجرعات،

مع الاستفادة من التآزر في الفعالية الخافضة للضغط وحماية القلب والأوعية الدموية.

1. التركيب الكيميائي والاسم العلمي:

• المكونات الفعالة:
  • البيريندوبريل أرجينين (Perindopril Arginine): مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين (ACE-I).
  • الأملوديبين (Amlodipine) (عادة على شكل بيسيلات الأملوديبين – Amlodipine Besilate): حاصر قنوات الكالسيوم.
• الشكل الصيدلاني: أقراص فموية بجرعات ثابتة مختلفة، مثل: 5 ملغ/5 ملغ، 5 ملغ/10 ملغ، 10 ملغ/5 ملغ، و10 ملغ/10 ملغ (بيريندوبريل/أملوديبين).

2. آلية العمل (Mechanism of Action):

يعمل كوفيرام من خلال آليتين تكميليتين:

• البيريندوبريل (كمثبط لإنزيم ACE):

  • يمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II، وهو هرمون قوي ومُضيق للأوعية ومُحفز لإفراز الألدوستيرون.
  • نتيجة لذلك، يحدث توسع للأوعية الدموية (Vasodilation)، وانخفاض في المقاومة الوعائية الطرفية، وانخفاض في ضغط الدم.
  • كما يقلل من تدهور مادة البراديكينين (Bradykinin)، وهي مادة موسعة للأوعية، مما يعزز تأثيره الخافض للضغط ومضاد التكاثر.
  • يقلل من إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة في طرح الصوديوم والماء مع الحفاظ على البوتاسيوم.

• الأملوديبين (كحاصر لقنوات الكالسيوم):

  • يمنع تدفق أيونات الكالسيوم عبر أغشية الخلايا إلى العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية وفي عضلة القلب، مع تأثير أكبر على العضلات الملساء الوعائية.
  • يؤدي هذا المنع إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية وتوسيع الشرايين الطرفية (Arteriolar Vasodilation)، مما يقلل من المقاومة الوعائية الطرفية (Afterload) ويخفض ضغط الدم.
  • في علاج الذبحة الصدرية، يوسع الأملوديبين الشرايين التاجية الرئيسية والشُرينات (Arterioles)، مما يزيد من توصيل الأكسجين لعضلة القلب في المرضى الذين يعانون من تشنج الشريان التاجي (الذبحة الصدرية الوعائية).

3. دواعي الاستعمال (Therapeutic Indications):

يُشار إلى استخدام كوفيرام كعلاج بديل (Substitution Therapy) في البالغين الذين تم التحكم في ضغط الدم و/أو مرض الشريان التاجي المستقر لديهم بالفعل باستخدام البيريندوبريل والأملوديبين بجرعات منفصلة ومُتزامنة وبنفس مستوى الجرعة في القرص المركب.

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension).
• مرض الشريان التاجي المستقر (Stable Coronary Artery Disease): لتقليل مخاطر الأحداث القلبية (مثل النوبة القلبية) لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب و/أو إعادة التوعي (Revascularization).

4. الجرعات وطريقة الاستعمال:

• الجرعة: قرص واحد يوميًا كجرعة وحيدة.
• التوقيت: يفضل تناوله في الصباح قبل الوجبة.
• ملاحظة هامة: لا يُستخدم هذا الدواء كعلاج أولي (Initial Therapy)، بل كعلاج بديل للمرضى الذين تم تثبيت جرعاتهم من المكونات المنفردة. يجب معايرة الجرعات بناءً على حالة المريض السريرية والجرعات التي يتناولها سابقاً من البيريندوبريل والأملوديبين.

5. موانع الاستعمال (Contraindications):

• فرط الحساسية للمادتين الفعالتين (البيريندوبريل أو أي مثبط آخر لإنزيم ACE، أو الأملوديبين أو أي من مشتقات ديهيدروبيريدين) أو لأي من السواغات.
• تاريخ من الوذمة الوعائية (Angioedema) المرتبطة بعلاج سابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب.
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات النيبريليسين (Neprilysin Inhibitors) مثل ساكوبيتريل (Sacubitril).
• الحمل (الثلثين الثاني والثالث) أو التخطيط للحمل.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• الصدمة (بما في ذلك الصدمة القلبية).
• انسداد تدفق البطين الأيسر (مثل تضيق الأبهر الشديد).
• فشل القلب غير المستقر ديناميكياً بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية تحتوي على أليسكيرين (Aliskiren) لمرضى السكري أو القصور الكلوي (GFR < 60 مل/دقيقة/1.73 م$^{2}$).

6. الاحتياطات والتحذيرات (Precautions and Warnings):

• الوذمة الوعائية (Angioedema): قد تحدث في أي وقت أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE-I) وتتطلب وقف الدواء فوراً والمتابعة الطبية.
• انخفاض ضغط الدم العرضي (Symptomatic Hypotension): يمكن أن يحدث، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم (Volume Depletion) أو الفشل القلبي الحاد، أو بداية العلاج في حالات معينة.
• السعال (Cough): قد يحدث سعال جاف ومزمن مرتبط بالبيريندوبريل، ويزول عند التوقف عن الدواء.
• القصور الكلوي والكبد (Renal and Hepatic Impairment): يجب تعديل الجرعات بحذر ومراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم في حالات القصور الكلوي، ويجب توخي الحذر الشديد في مرضى القصور الكبدي.
• فرط بوتاسيوم الدم (Hyperkalaemia): قد يحدث ارتفاع في مستوى البوتاسيوم، خاصة في مرضى القصور الكلوي أو السكري أو الذين يتناولون أدوية أخرى ترفع البوتاسيوم.
• الحمل والرضاعة: يُمنع استخدامه في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. لا يُنصح به أثناء الرضاعة.

7. الآثار الجانبية الشائعة (Common Side Effects):

عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وعابرة وتشمل:

• من البيريندوبريل: السعال الجاف، الصداع، الدوخة، الإرهاق.
• من الأملوديبين: الوذمة (Edema) في الكاحلين أو القدمين (وهو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا)، الصداع، الدوخة، الخفقان، الغثيان.

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !