راينوكورت اكوا بخاخ الانف RHINOCORT

راينوكورت اكوا بخاخ الانف RHINOCORT AQUA NASAL SPRAY 120 DOSES

راينوكورت اكوا بخاخ أنف مائي معاير الجرعة، مادته الفعالة هي البوديزونيد (Budesonide)، وهو كورتيكوستيرويد صناعي ذو فعالية عالية كمضاد موضعي للالتهاب (INCS).

يتميز البوديزونيد بألفة عالية لمستقبلات الجلايكورتيكويد وتوافر حيوي جهازي منخفض نسبيًا بفضل استقلابه السريع والواسع بالعبور الأول في الكبد بواسطة إنزيم CYP3A4.

هذه الخصائص تضمن فعالية موضعية قوية مع تقليل مخاطر الآثار الجانبية الجهازية.

يستخدم Rhinocort Aqua بشكل أساسي لعلاج الأعراض الأنفية المترتبة على التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم،

ولعلاج والوقاية من عودة السلائل الأنفية (Nasal Polyps). كل بخة توفر جرعة معايرة قدرها 64 ميكروغرام،

وتظهر فعاليته السريرية القصوى بعد الاستخدام المنتظم لمدة تصل إلى أسبوعين.

التركيب والمادة الفعالة

• الاسم التجاري: Rhinocort Aqua
• الاسم العلمي: بوديزونيد (Budesonide)
• الزمرة الدوائية: كورتيكوستيرويد صناعي ذو فعالية عالية كمضاد موضعي للالتهاب (Intranasal Corticosteroid – INCS).
• الشكل الصيدلي: بخاخ أنف مائي، معاير الجرعة (Metered-dose aqueous nasal spray).
• التركيز والعبوة: كل بخة معايرة تحتوي على 32 ميكروغرام من البوديزونيد. العبوة توفر 120 بخة بعد التهيئة الأولية (priming).

2. آلية العمل (Mechanism of Action)

يعمل البوديزونيد بصفته كورتيكوستيرويد قوي مضاد للالتهاب. آليته معقدة وتتضمن:

• الارتباط بمستقبلات الجلايكورتيكويد (Glucocorticoid Receptor Agonist): يمتلك البوديزونيد ألفة عالية لمستقبلات الجلايكورتيكويد (حوالي 200 ضعف الكورتيزول)، مما يؤدي إلى:
  • تثبيط التعبير الجيني للمواد الالتهابية (Transrepression): يثبط نشاط عوامل النسخ المحفزة للالتهاب مثل NF-κB و AP-1. يؤدي هذا إلى تقليل تخليق وتحرير الوسطاء الالتهابية (Inflammatory Mediators) والسيتوكينات (Cytokines) والكيموكينات (Chemokines) (مثل Interleukins, Leukotrienes, Histamine) من الخلايا الالتهابية في الغشاء المخاطي الأنفي (مثل الخلايا الصارية، الحمضات، الخلايا الليمفاوية، والبلاعم).
  • تحفيز التعبير الجيني للمواد المضادة للالتهاب (Transactivation): يزيد من تخليق البروتينات المضادة للالتهاب (مثل Lipocortin-1)، مما يثبط نشاط Phospholipase A2 ويقلل من مسار حمض الأراكيدونيك (Arachidonic Acid Cascade).
• النتيجة السريرية: تقليل الوذمة (Edema)، تقليل الإفرازات المخاطية، وتقليل الاستجابة المفرطة للمحفزات (Hyper-responsiveness) في الأنف.

3. الحرائك الدوائية (Pharmacokinetics)

• الامتصاص: بعد الإعطاء داخل الأنف، يبلغ متوسط التوافر الحيوي الجهازي (Systemic Bioavailability) حوالي 34% من الجرعة الموصلة. يمتص معظمه عبر الغشاء المخاطي الأنفي.
• الاستقلاب (Metabolism): يخضع لـ استقلاب عبور أول واسع وسريع (Rapid and extensive first-pass metabolism) في الكبد بواسطة إنزيم CYP450 3A4 إلى مستقلبات ذات فعالية كورتيكوستيرويدية ضئيلة جدًا (أقل من 1% من المركب الأصلي)، مثل 6β-hydroxybudesonide و 16α-hydroxyprednisolone. هذه الخاصية تقلل بشكل كبير من التعرض الجهازي (Systemic Exposure) وتقلل من خطر الآثار الجانبية الجهازية (Systemic Side Effects).
• الارتباط بالبروتين: يرتبط بنسبة عالية (85-90%) ببروتينات البلازما.
• العمر النصفي (Half-life): حوالي 2-3.6 ساعة.

4. دواعي الاستعمال السريرية (Clinical Indications)

يُستخدم بخاخ Rhinocort Aqua بشكل أساسي لعلاج الأعراض الأنفية المرتبطة بالالتهاب، ويشمل ذلك:

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم (Seasonal and Perennial Allergic Rhinitis): لتخفيف الأعراض مثل احتقان الأنف، سيلان الأنف (Rhinorrhea)، العطس، وحكة الأنف.
• التهاب الأنف غير التحسسي / الوعائي (Non-allergic/Vasomotor Rhinitis): في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التقليدي.
• معالجة واستئصال السلائل الأنفية (Nasal Polyps): لعلاج السلائل الأنفية وللوقاية من تكرارها بعد استئصالها جراحيًا (Polypectomy).

5. الجرعة وطريقة الاستخدام (Dosage and Administration)

• الجرعة المعايرة: 32 ميكروغرام لكل بخة.
• الجرعة الابتدائية للبالغين والأطفال (≥ 12 سنة): عادةً 64 ميكروغرام (بخّة واحدة في كل فتحة أنف) مرة واحدة يوميًا.
• الجرعة القصوى للبالغين (≥ 12 سنة): قد يتم زيادتها إلى 256 ميكروغرام/يوم (أربع بخات في كل فتحة أنف) مرة واحدة يوميًا في الحالات التي تتطلب تحكمًا إضافيًا بالأعراض، ثم العودة إلى أقل جرعة فعالة (Minimum Effective Dose).
• ظهور الفعالية:
  • قد يلاحظ تحسن الأعراض خلال 10 ساعات، ولكن التحسن السريري الكامل يتطلب عادةً من يوم إلى يومين، ويتم الوصول إلى أقصى فائدة علاجية في غضون أسبوعين تقريبًا من الاستخدام المنتظم.
• ملاحظة: يجب التخلص من العبوة بعد استخدام 120 بخة حتى لو بقي فيها سائل، لضمان توصيل الجرعة المعايرة الصحيحة.

6. التحذيرات والاحتياطات (Warnings and Precautions)

• التأثيرات الموضعية الأنفية:
  • الرعاف (Epistaxis): هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا.
  • عدوى المبيضات البيضاء (Candida albicans Infection): قد تحدث في الأنف والحلق؛ تتطلب علاجًا موضعيًا أو جهازيًا مناسبًا وربما التوقف المؤقت عن البخاخ.
  • انثقاب الحاجز الأنفي (Nasal Septal Perforation): حالة نادرة، قد تحدث مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية. يجب مراقبة الغشاء المخاطي الأنفي بشكل دوري.
  • ضعف التئام الجروح: يجب تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من قرح أنفية حديثة، أو خضعوا لجراحة أنفية أو تعرضوا لصدمة أنفية حتى يكتمل الشفاء.
• تأثيرات قمع المحور النخامي الكظري (HPA Axis Suppression) وفرط القشرية (Hypercorticism): على الرغم من التوافر الحيوي الجهازي المنخفض، قد يحدث قمع للمحور النخامي الكظري أو ظهور أعراض فرط القشرية (مثل متلازمة كوشينج) في الأفراد الحساسين أو عند تجاوز الجرعات الموصى بها ولفترات طويلة.
• التفاعلات الدوائية: يجب الحذر عند استخدامه مع مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4 مثل الإيتراكونازول و الكيتوكونازول، لأنها قد تزيد بشكل كبير من مستويات البوديزونيد الجهازية وتزيد من خطر الآثار الجانبية.
• الأطفال: مراقبة نمو الأطفال على المدى الطويل، حيث أن الكورتيكوستيرويدات قد تؤثر على معدل النمو.
• العدوى: يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من عدوى أنفية نشطة (مثل الدرن، العدوى الفيروسية أو الفطرية أو البكتيرية).

7. الآثار الجانبية الشائعة (Common Adverse Reactions)

تكون الآثار الجانبية عادةً موضعية وعابرة:

• الرعاف (Epistaxis).
• تهيج الأنف أو الحلق.
• جفاف أو ألم الحلق.
• السعال.
• الصداع.

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !