بلوبرس 16 مجم 28 قرص BLOPRESS

بلوبرس 16 مجم 28 قرص BLOPRESS

بلوبرس 16 مجم 28 قرص BLOPRESS هو اسم تجاري شائع لدواء كانديسارتان سيليكسيتيل (Candesartan Cilexetil)،

والذي ينتمي إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (Angiotensin II Receptor Blockers – ARBs).

يُستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي للتحكم في ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) وعلاج قصور القلب.

يتميز “بلوبرس” بآلية عمله الانتقائية التي تمنع تأثير هرمون الأنجيوتنسين II على مستقبلاته في الجسم، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.

يعتبر هذا الدواء خيارًا علاجيًا مهمًا للمرضى الذين لا يتحملون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) بسبب السعال الجاف،

أو كجزء من نظام علاجي مركب للوصول إلى ضغط الدم المستهدف وحماية القلب والكلى.

1. الاسم العلمي والمجموعة الدوائية

• الاسم العلمي: كانديسارتان سيليكسيتيل (Candesartan Cilexetil).
• المجموعة الدوائية: حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع 1 (AT1​).
• الشكل الصيدلاني: غالباً ما يتوفر على شكل أقراص بجرعات مختلفة (مثل 8 ملغ، 16 ملغ، 32 ملغ)، وقد يتوفر أيضاً بتركيبة مدمجة مع مدر للبول مثل هيدروكلوروثيازيد (يُسمى “بلوبرس بلس” – Blopress Plus).

2. آلية العمل (Mechanism of Action)

• الهدف: يعمل كانديسارتان كمناهض انتقائي وغير ببتيدي لمستقبلات الأنجيوتنسين II من النوع 1 (AT1​).
• نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS): في هذا النظام، يقوم إنزيم الرينين بتحويل مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين I، والذي يتحول بدوره بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) إلى أنجيوتنسين II.
• تأثير الأنجيوتنسين II: يعتبر الأنجيوتنسين II هو العامل الضاغط الرئيسي في هذا النظام، حيث يرتبط بمستقبلات AT1​ في العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى:
  • تضيق الأوعية الدموية (Vasoconstriction): رفع ضغط الدم.
  • تحفيز إفراز الألدوستيرون: مما يزيد من احتباس الصوديوم والماء في الكلى، وبالتالي زيادة حجم الدم وضغط الدم.
  • زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي.
• تأثير الكانديسارتان: يقوم كانديسارتان بمنع ارتباط الأنجيوتنسين II بمستقبلات AT1​.
  • النتيجة: يؤدي هذا الحصر إلى توسع الأوعية الدموية (Vasodilation)، وتقليل إفراز الألدوستيرون، وتقليل احتباس الصوديوم والماء، مما يساهم في خفض ضغط الدم وتحسين أداء القلب وتقليل الحمل بعدي.

3. الاستخدامات السريرية (Indications)

يستخدم “بلوبرس” (كانديسارتان) بشكل رئيسي للحالات التالية:

1. علاج ارتفاع ضغط الدم (Hypertension): يُستخدم كعلاج وحيد أو مركب مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم وتقليل مخاطر المضاعفات القلبية الوعائية مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
2. علاج قصور القلب (Heart Failure): يُستخدم في المرضى البالغين الذين يعانون من قصور في وظيفة البطين الأيسر (انخفاض الكسر القذفي – $\text{LVEF}\le 40\%$)، خاصة كبديل للمرضى غير القادرين على تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، أو كعلاج إضافي في بعض الحالات.
3. الحماية الكلوية (Renoprotection): قد يُستخدم في حالات اعتلال الكلى السكري، حيث يساعد في تقليل البيلة البروتينية (Proteinuria).
4. منع تكرار الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation) (في سياق قصور القلب).

4. الحرائك الدوائية (Pharmacokinetics)

• الشكل الدوائي الأولي (Prodrug): يُعطى كانديسارتان على شكل كانديسارتان سيليكسيتيل (Candesartan Cilexetil) وهو شكل غير نشط (برودرج).
• الامتصاص والتحول: يتم تحلل الكانديسارتان سيليكسيتيل بسرعة وبشكل كامل عن طريق التحلل الإسترِي في القناة الهضمية أثناء الامتصاص ليتحول إلى كانديسارتان النشط.
• التوافر الحيوي: حوالي 15%.
• الارتباط بالبروتين: ارتباط مرتفع ببروتينات البلازما (> 99%).
• الاستقلاب والإطراح: يخضع لعملية استقلاب كبدي محدودة (عبر $\text{CYP2C9}$) إلى مستقلب غير نشط. يُطرح الدواء بشكل رئيسي دون تغيير في البول والبراز (عن طريق الصفراء).
• عمر النصف (Half-life): حوالي 9 ساعات، مما يسمح بتناوله مرة واحدة يوميًا.

5. الاعتبارات السريرية والآثار الجانبية

• موانع الاستعمال الرئيسية:
  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء.
  • الحمل (خاصة الثلثين الثاني والثالث، حيث يزيد من خطر تسمم الجنين والكلى وموت الجنين).
  • الاستخدام المتزامن مع الأليسكيرين (Aliskiren) في مرضى السكري أو مرضى القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد (معدل الترشيح الكبيبي $\text{GFR}<60$ مل/دقيقة/1.73 م$^2$).
• الآثار الجانبية الشائعة:
  • الدوخة (Dizziness) والصداع.
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
  • انخفاض ضغط الدم (Hypotension)، خاصة في المرضى المستنفدين للسوائل أو الأملاح (مثل من يتناولون مدرات البول بجرعات عالية).
• الآثار الجانبية الخطيرة (التي تتطلب مراقبة):
  • فرط بوتاسيوم الدم (Hyperkalemia): نتيجة لتقليل إفراز الألدوستيرون، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم بانتظام، خاصة عند الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، أو مكملات البوتاسيوم، أو مثبطات $\text{ACE}$، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ($\text{NSAIDs}$).
  • تدهور وظائف الكلى (Renal Impairment): قد يسبب قصوراً كلوياً حاداً، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي (Bilateral Renal Artery Stenosis) أو قصور القلب الشديد.
  • وذمة وعائية (Angioedema): على الرغم من ندرتها مقارنةً بمثبطات $\text{ACE}$، إلا أنها قد تحدث وتتطلب عناية طبية فورية.

6. التداخلات الدوائية الهامة

• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم: زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) والأليسكيرين: لا يُنصح بالجمع بينها (مُثبطات الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون المزدوجة) بسبب زيادة مخاطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى، دون فائدة إضافية واضحة في أغلب الحالات.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تقلل من التأثير الخافض للضغط وتزيد من خطر تدهور وظائف الكلى وارتفاع البوتاسيوم.
• الليثيوم (Lithium): قد يزيد كانديسارتان من مستويات الليثيوم في الدم ويزيد من سميته.

7. الجرعة وطريقة الاستعمال

• الجرعات: تختلف حسب دواعي الاستعمال وحالة المريض (مثل وظائف الكبد والكلى).
  • لارتفاع ضغط الدم: تبدأ الجرعة المعتادة بـ 8 ملغ أو 16 ملغ مرة واحدة يومياً، وقد تزيد إلى 32 ملغ.
  • لقصور القلب: تبدأ بجرعة أقل (عادة 4 ملغ مرة واحدة يومياً)، وتُعاير تدريجياً لجرعة الهدف (قد تصل إلى 32 ملغ) على فترات لا تقل عن أسبوعين.
• الاستعمال: يؤخذ عن طريق الفم، مع أو بدون طعام، ويفضل أن يكون في نفس الوقت كل يوم.

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !