ايزوبايد 20 مجم 20 كبسولة ISOBIDE

ايزوبايد 20 مجم 20 كبسولة ISOBIDE

ايزوبايد ISOBIDE يحتوي على المادة الفعالة إيزوسوربيد ثنائي النترات (Isosorbide Dinitrate) أو إيزوسوربيد أحادي النترات (Isosorbide Mononitrate) –

حجر زاوية في التدبير طويل الأمد لأمراض الشرايين التاجية. ينتمي هذا الدواء إلى فئة موسعات الأوعية الدموية من فئة النترات (Nitrate Vasodilators)،

ويهدف استخدامه الأساسي إلى الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية (Angina Pectoris) الناتجة عن نقص التروية الدموية لعضلة القلب،

كما يُستخدم كعلاج مساعد في بعض حالات قصور القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure).

يجب التأكيد منذ البداية أن أشكال الإيزوبايد طويلة المفعول ليست مخصصة لمعالجة النوبات الحادة من الذبحة الصدرية التي بدأت بالفعل، بل هي علاج وقائي يتم تناوله بانتظام.

1. المادة الفعالة والتصنيف الدوائي

• المادة الفعالة الشائعة: إيزوسوربيد ثنائي النترات (Isosorbide Dinitrate) أو إيزوسوربيد أحادي النترات (Isosorbide Mononitrate).
• التصنيف الدوائي: موسع للأوعية الدموية (Vasodilator)، من فئة النترات العضوية (Organic Nitrates).
• الإيزوسوربيد أحادي النترات (ISMN) هو مستقلب نشط (Active Metabolite) للإيزوسوربيد ثنائي النترات (ISDN)، ويتميز بتوافر حيوي (Bioavailability) أعلى ومدة عمل أطول من الثنائي النترات، مما يجعله أكثر ملاءمة للجرعة اليومية الواحدة أو مرتين في اليوم.

2. آلية العمل (Mechanism of Action)

يعمل الإيزوسوربيد عن طريق إطلاق أكسيد النيتريك (Nitric Oxide – NO) في العضلات الملساء الوعائية. يفعّل أكسيد النيتريك إنزيم غوانيلات سيكلاز القابل للذوبان (Soluble Guanylate Cyclase – sGC)، مما يؤدي إلى زيادة تركيز أحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (Cyclic Guanosine Monophosphate – cGMP) داخل الخلايا.

• تأثيرات cGMP:
  • توسع الأوردة (Venodilation): هو التأثير الأبرز والأساسي. يؤدي توسع الأوردة إلى “تجميع” الدم في الأوعية الطرفية، مما يقلل من الحِمل القبلي (Preload) على القلب (كمية الدم العائدة إلى القلب).
  • توسع الشرايين (Arterial Dilation): يحدث هذا التأثير بجرعات أعلى. يؤدي إلى تقليل الحِمل البعدي (Afterload) على القلب (مقاومة تدفق الدم من البطينين).
  • توسيع الشرايين التاجية (Coronary Vasodilation): يزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب (Myocardial Perfusion).
• الخلاصة الفسيولوجية: يعمل الدواء على خفض كل من الحِمل القبلي والحِمل البعدي، مما يقلل من متطلبات عضلة القلب من الأكسجين (Myocardial Oxygen Demand)، وفي الوقت نفسه يزيد من إمدادها بالأكسجين عبر توسيع الشرايين التاجية، وهو ما يقي من نوبات الذبحة الصدرية.

3. الاستخدامات الطبية الأساسية (Indications)

• الوقاية من الذبحة الصدرية (Angina Prophylaxis): الاستخدام الأساسي في التدبير طويل الأمد للذبحة الصدرية المستقرة (Chronic Stable Angina) الناتجة عن مرض الشريان التاجي (CAD).
• قصور القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure – CHF): يُستخدم كعلاج مساعد (Adjunctive Therapy)، خاصة بالاشتراك مع الهيدرالازين (Hydralazine)، وذلك لتقليل الحِمل القبلي والبعدي.

4. الحرائك الدوائية (Pharmacokinetics)

• إيزوسوربيد ثنائي النترات (ISDN): يمتص بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم، لكنه يخضع لاستقلاب (First-Pass Metabolism) كبير في الكبد، مما يؤدي إلى توافر حيوي متغير. يستقلب إلى إيزوسوربيد أحادي النترات النشط.
• إيزوسوربيد أحادي النترات (ISMN): لا يخضع لاستقلاب المرور الأول، مما يجعله ذا توافر حيوي أعلى وأكثر اتساقًا.

5. التحمل الدوائي ومبدأ “الفترة الخالية من النترات” (Tolerance and Nitrate-Free Interval)

يُعد التحمل الدوائي (Tolerance) مشكلة كبرى مرتبطة باستخدام النترات على المدى الطويل. يحدث هذا عندما يفقد الجسم استجابته للدواء مع الاستخدام المستمر. لتجنب ذلك، من الضروري وصف الدواء بجدول زمني يضمن وجود “فترة خالية من النترات” (Nitrate-Free Interval) يوميًا (عادة من 8 إلى 14 ساعة، وغالباً ما تكون أثناء النوم). هذا الإجراء يعيد استجابة الأوعية الدموية للدواء ويضمن استمرار فعاليته الوقائية.

6. موانع الاستعمال والتحذيرات الهامة (Contraindications and Warnings)

• موانع الاستعمال المطلقة:
  • الاستخدام المتزامن مع مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع الخامس (PDE-5 Inhibitors): مثل السيلدينافيل (Sildenafil)، تادالافيل (Tadalafil)، أو فاردينافيل (Vardenafil). هذا التفاعل يسبب تضخيمًا خطيرًا لتأثير توسيع الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى هبوط حاد ومميت في ضغط الدم (Severe Hypotension and Circulatory Collapse).
  • الحساسية المفرطة المعروفة للنترات.
  • فقر الدم الشديد (Severe Anemia).
  • الصدمة الدورية الحادة أو انخفاض ضغط الدم الشديد.
  • اعتلال عضلة القلب التضخمي (Hypertrophic Cardiomyopathy) (قد يزيد من انسداد مسار تدفق البطين الأيسر).
  • احتشاء البطين الأيمن المشتبه (Suspected Right Ventricular Infarction).
• تحذيرات هامة:
  • لا يُستخدم لعلاج النوبة الحادة: الأشكال الفموية طويلة المفعول بطيئة المفعول ولا تصلح لعلاج نوبة الذبحة الصدرية الحادة.
  • انخفاض ضغط الدم: يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم، خاصة الانتصابي (Orthostatic Hypotension)، ويزداد هذا الخطر مع الكحول أو الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة (Increased Intracranial Pressure): يجب الحذر في حالات إصابات الرأس أو النزف داخل القحف.

7. الآثار الجانبية الشائعة (Common Side Effects)

تنتج معظم الآثار الجانبية عن تأثير توسيع الأوعية:

1. الصداع (Headache): هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا (عادةً ما يوصف بأنه صداع نابض)، وهو علامة على عمل الدواء. غالبًا ما يتناقص شدته مع استمرار العلاج ويمكن تدبيره بالمسكنات (مثل الباراسيتامول).
2. الدوار/الدوخة (Dizziness/Lightheadedness): خاصة عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف (نقص ضغط الدم الانتصابي).
3. احمرار الوجه (Flushing).
4. الغثيان والقيء.
5. تسرع القلب الانعكاسي (Reflex Tachycardia): قد يحدث نتيجة انخفاض ضغط الدم.

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !