اولميتك 40 مجم 28 قرص OLMETEC

اولميتك 40 مجم 28 قرص OLMETEC

اولميتك 40 مجم 28 قرص OLMETEC من العلاجات الأساسية والفعالة في الخطط العلاجية لخفض ضغط الدم المرتفع.

كلاهما يحتوي على المادة الفعالة أولميسارتان ميدوكسوميل (Olmesartan Medoxomil)،

وهو دواء ينتمي إلى فئة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (Angiotensin II Receptor Blockers – ARBs).

• OLMETEC (أولميتك): يحتوي على أولميسارتان ميدوكسوميل كعلاج أحادي للمرضى الذين لم يصلوا إلى الهدف العلاجي لضغط الدم باستخدام علاج آخر أو الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج بشكل أساسي.
• OLMETEC PLUS (أولميتك بلس): هو مستحضر مركب (Fixed-dose combination) يحتوي على أولميسارتان ميدوكسوميل بالإضافة إلى هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide – HCTZ)، وهو مُدرّ للبول من فئة الثيازيد (Thiazide Diuretic). يُستخدم هذا المستحضر المركب للمرضى الذين لم يتم التحكم في ضغط دمهم بشكل كافٍ باستخدام أولميسارتان أو هيدروكلوروثيازيد وحده. يهدف الدمج إلى تعزيز التأثير الخافض للضغط من خلال آليتين مختلفتين، ما يؤدي إلى فعالية أكبر في خفض الضغط.

الشرح الطبي الشامل والآلية الدوائية

1. أولميسارتان ميدوكسوميل (Olmesartan Medoxomil)

• الفئة الدوائية: حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs).
• آلية العمل (Mechanism of Action):
  • يعمل الأولميسارتان كخافض لضغط الدم عن طريق حجب مستقبلات الأنجيوتنسين II من النوع 1 (AT1 receptors) بشكل انتقائي وتنافسي.
  • الأنجيوتنسين II هو هرمون قَبّاض للأوعية الدموية قوي وناشط أساسي في نظام الرينين-الأنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). عند ارتباطه بمستقبلات AT1، فإنه يُسبب تضييق الأوعية، وتحفيز إفراز الألدوستيرون (الذي يزيد من احتباس الصوديوم والماء)، وزيادة في نشاط الجهاز العصبي الودي، وإعادة تشكيل (Remodeling) القلب والأوعية.
  • بمنع ارتباط الأنجيوتنسين II بهذه المستقبلات، يؤدي أولميسارتان إلى توسيع الأوعية الدموية (Vasodilation)، وانخفاض في إفراز الألدوستيرون، وزيادة في إفراز الصوديوم والماء، مما يُقلل من حجم الدم وضغط الأوعية، وينتج عنه في النهاية انخفاض في ضغط الدم.

2. هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide) – المكون الإضافي في OLMETEC PLUS

• الفئة الدوائية: مُدرات البول الثيازيدية (Thiazide Diuretics).
• آلية العمل (Mechanism of Action):
  • يُعد الهيدروكلوروثيازيد دواءً مُدرّاً للبول يعمل على الكلية.
  • الآلية الأساسية هي تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الجزء القشري من الأنبوبة الملتوية البعيدة (Distal Convoluted Tubule) في الكلية، من خلال حجب ناقل مشترك (Cotransporter) من النوع Na+/Cl-.
  • يؤدي تثبيط إعادة الامتصاص إلى زيادة إفراز الصوديوم والكلوريد والماء في البول، مما يُقلل من حجم بلازما الدم والحجم خارج الخلوي (Extracellular Volume)، وبالتالي يقلل من ضغط الدم.
  • على المدى الطويل، يُساهم أيضاً في خفض ضغط الدم عن طريق إحداث توسيع مباشر للأوعية الدموية.

3. التآزر العلاجي (Synergistic Effect) في OLMETEC PLUS

يُقدّم الجمع بين أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد في مستحضر أولميتك بلس تآزراً ممتازاً:

• الأولميسارتان يُخفض ضغط الدم عبر حجب تأثيرات الأنجيوتنسين II.
• الهيدروكلوروثيازيد يُخفض ضغط الدم عن طريق تقليل حجم السائل وزيادة إدرار البول. كما أن مُدرّات البول قد تُنشّط نظام RAAS بشكل طفيف، وهذا التأثير يتم التصدي له وحجبه بفعالية بواسطة الأولميسارتان، مما يُحسّن من فعالية العلاج المركب.

الاستطبابات والاستخدام السريري

الاستطبابات الرئيسية

• علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension):
  • OLMETEC: كعلاج أحادي.
  • OLMETEC PLUS: للمرضى الذين لم يتم التحكم في ضغط دمهم بشكل كافٍ باستخدام العلاج الأحادي (Olmesartan أو HCTZ).

الاعتبارات السريرية الأخرى

• الجرعة والإدارة: يُؤخذ كلا الدوائين مرة واحدة يومياً، مع أو بدون طعام.
• الاستخدام: لا يُستخدم OLMETEC PLUS عادةً كعلاج أولي (First-line initial therapy) لارتفاع ضغط الدم، بل يُستخدم في مرحلة تالية عندما يكون العلاج الأحادي غير كافٍ.

موانع الاستعمال (Contraindications) والتحذيرات الهامة

موانع الاستعمال الأساسية

1. فرط الحساسية: لمادة أولميسارتان أو هيدروكلوروثيازيد أو لأي من مكونات المستحضر، أو لأي أدوية أخرى مشتقة من السلفوناميد (بسبب الهيدروكلوروثيازيد).
2. الحمل (الثلثان الثاني والثالث): يُمنع منعاً باتاً استخدام كِلا المستحضرين أثناء الثلثين الثاني والثالث من الحمل بسبب خطر التسمم الجنيني والوفاة.
3. القصور الكلوي الشديد: (تصفية الكرياتينين $<30\text{ مل/دقيقة}$).
4. الركود الصفراوي (Cholestasis) أو اضطرابات انسداد القناة الصفراوية (Biliary Obstructive Disorders).
5. الاستعمال المتزامن مع أليسكيرين (Aliskiren): في مرضى السكري (النوع 1 أو 2) أو مرضى القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد (eGFR <60 مل/دقيقة/1.73م2)، يُمنع الاستخدام المتزامن.

تحذيرات هامة (Warnings)

• استنفاذ الحجم (Volume Depletion): قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض، خاصة بعد الجرعة الأولى، لدى المرضى الذين يعانون من استنفاذ في الحجم أو الملح (بسبب جرعات عالية من مدرات البول، أو الإسهال/القيء الشديد، أو الحمية الغذائية قليلة الملح).
• اختلال وظائف الكلى/تضيق الشريان الكلوي: يتطلب مراقبة دقيقة لوظائف الكلى (الكرياتينين والبوتاسيوم).
• تغيرات الشوارد (Electrolyte Imbalance): يُمكن أن يُسبب الهيدروكلوروثيازيد نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia) و نقص صوديوم الدم (Hyponatremia) و نقص مغنيسيوم الدم (Hypomagnesemia)، بينما قد يُسبب الأولميسارتان فرط بوتاسيوم الدم (Hyperkalemia)، خاصةً في حالات القصور الكلوي. يجب المراقبة الدورية لشوارد الدم.
• اعتلال الأمعاء الشبيه بالذرب (Sprue-like Enteropathy): قد يُسبب الأولميسارتان في حالات نادرة إسهالاً مزمناً شديداً مع فقدان كبير للوزن، قد يتطور بعد أشهر إلى سنوات من بدء العلاج.
• تأثيرات أيضية (Metabolic Effects): قد يؤدي الهيدروكلوروثيازيد إلى ارتفاع في مستويات حمض اليوريك (Hyperuricemia) (خطر النقرس)، وارتفاع في سكر الدم (Hyperglycemia) (في مرضى السكري أو السكري الكامن)، وارتفاع في دهون الدم.
• التأثيرات العينية: يُمكن أن يُسبب الهيدروكلوروثيازيد تفاعلاً ذاتياً (Idiosyncratic reaction) نادراً ولكنه خطير، يؤدي إلى قصر نظر حاد عابر (Acute Transient Myopia) و زرق مغلق الزاوية ثانوي (Secondary Angle-Closure Glaucoma). يتطلب التوقف الفوري عن الدواء.
• سرطان الجلد غير الميلانيني (Non-melanoma skin cancer): لوحظ زيادة في خطر سرطان الجلد القاعدي والحرشفي مع الاستخدام طويل الأمد للهيدروكلوروثيازيد، ويتطلب ذلك فحصاً منتظماً للبشرة وتجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس.

التفاعلات الدوائية الرئيسية (Drug Interactions)

• الأدوية التي ترفع مستوى البوتاسيوم: مدرات البول المُوفِّرة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون)، ومُكمّلات البوتاسيوم، والهيبارين، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تُقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لكِلا المكونين وقد تزيد من خطر تفاقم وظائف الكلى.
• الليثيوم: يزيد الهيدروكلوروثيازيد من خطر سمية الليثيوم.
• الديجوكسين: نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن HCTZ يمكن أن يزيد من سمية الديجوكسين.

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !