انديرال 40 مجم اقراص INDERAL

انديرال 40 مجم اقراص INDERAL

انديرال 40 مجم اقراص INDERAL هو أحد الأسماء التجارية المعروفة على نطاق واسع للمادة الفعالة البروبرانولول (Propranolol).

ينتمي هذا الدواء إلى فئة حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (Beta-Adrenergic Receptor Blockers)،

وهو يُعد أحد الأدوية الرائدة في هذه الفئة وله تاريخ طويل من الاستخدام السريري الفعّال في العديد من التخصصات الطبية، وخاصةً أمراض القلب والأوعية الدموية.

يتميز البروبرانولول بكونه غير انتقائي (Non-selective)، مما يعني أنه يعمل على حجب كل من مستقبلات بيتا-1 (β1​) وبيتا-2 (β2​)،

وهو ما يفسر طيف استخداماته المتنوعة وتأثيراته النظامية.

1. المادة الفعالة والتصنيف الدوائي

• المادة الفعالة: هيدروكلوريد البروبرانولول (Propranolol Hydrochloride).
• التصنيف الدوائي: حاصر مستقبلات بيتا غير انتقائي (Non-selective Beta-Blocker).

2. آلية العمل (Mechanism of Action)

يعمل البروبرانولول عن طريق التنافس مع الكاتيكولامينات (مثل الأدرينالين والنورأدرينالين) على مواقع مستقبلات بيتا الأدرينالية، ويقوم بحجبها. وبما أنه غير انتقائي، فإن تأثيره يشمل:

• حجب مستقبلات بيتا-1 (β1​): توجد هذه المستقبلات بشكل أساسي في عضلة القلب. يؤدي حجبها إلى:
  • تقليل معدل ضربات القلب (Negative Chronotropic Effect).
  • تقليل قوة انقباض عضلة القلب (Negative Inotropic Effect).
  • إبطاء التوصيل في العقدة الأذينية البطينية (AV node).
  • النتيجة النهائية هي انخفاض في متطلبات عضلة القلب من الأكسجين، مما يجعله فعالاً في علاج الذبحة الصدرية وبعد احتشاء عضلة القلب، وكذلك خفض ضغط الدم.
• حجب مستقبلات بيتا-2 (β2​): توجد هذه المستقبلات في العضلات الملساء للشعب الهوائية والأوعية الدموية (وغيرها). يؤدي حجبها إلى:
  • تضيق قصبي (Bronchoconstriction)، وهذا يفسر موانع استخدامه لدى مرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • قد يؤدي إلى تضيق وعائي محيطي (Peripheral Vasoconstriction) مما قد يسبب برودة الأطراف.

بالإضافة إلى ذلك، يمتلك البروبرانولول تأثير تثبيت الغشاء (Membrane Stabilizing Effect) أو ما يُعرف بتأثير شبيه بالكينيدين (Quinidine-like effect) بجرعات عالية، مما قد يساهم في خصائصه المضادة لاضطرابات نظم القلب. كما أنه عالي الذوبان في الدهون، مما يسمح له بعبور الحاجز الدموي الدماغي والتأثير على الجهاز العصبي المركزي، وهو ما يفسر استخدامه في علاج الرعاش والقلق العرضي.

3. الاستخدامات العلاجية (Indications)

يُستخدم إنديرال في علاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية، تشمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية:
  • ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) (كجزء من نظام علاجي، وليس بالضرورة كخط أول).
  • الذبحة الصدرية (Angina Pectoris).
  • اضطرابات نظم القلب (Arrhythmias)، مثل الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation) وتسرع القلب فوق البطيني (Supraventricular Tachycardia).
  • الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction).
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy).
• الاستخدامات العصبية والنفسية:
  • الوقاية من الصداع النصفي (Migraine Prophylaxis).
  • الرعاش الأساسي (Essential Tremor).
  • التخفيف من الأعراض الجسدية للقلق (مثل الخفقان والرعشة والتعرق)، وخاصةً في حالات القلق الظرفي (Situational Anxiety) أو الرهاب الاجتماعي.
• استخدامات أخرى:
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (Thyrotoxicosis) للتحكم في الأعراض القلبية الوعائية (مثل الخفقان والرعشة).
  • ورم القواتم (Pheochromocytoma) (بالتزامن مع حاصرات ألفا).
  • الوقاية من نزيف دوالي المريء (Variceal Bleeding) لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم البابي (Portal Hypertension).
  • الورم الوعائي الطفولي التكاثري (Proliferating Infantile Hemangioma) (في تركيبات محددة).

4. موانع الاستخدام الرئيسية (Key Contraindications)

يجب توخي الحذر الشديد وعدم وصف الدواء في الحالات التالية:

• الربو القصبي (Bronchial Asthma) أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد (Severe COPD): بسبب حجب مستقبلات بيتا-2 الذي يسبب تضيقاً قصبيًا.
• بطء القلب الجيبي الشديد (Severe Sinus Bradycardia).
• الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (Second or Third-Degree AV Block) (ما لم يكن المريض مزوداً بناظمة قلبية).
• الصدمة قلبية المنشأ (Cardiogenic Shock).
• قصور القلب الاحتقاني غير المعوّض (Uncompensated Congestive Heart Failure).

5. الاعتبارات الخاصة والمراقبة

• مرض السكري (Diabetes Mellitus): قد يُخفي البروبرانولول أعراض نقص سكر الدم (مثل تسرع القلب والرعشة)، مما يجعل مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم ضرورية.
• التوقف المفاجئ: يجب عدم التوقف عن تناول الدواء بشكل مفاجئ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية إقفارية، حيث قد يؤدي ذلك إلى متلازمة الانسحاب (Withdrawal Syndrome)، والتي تشمل تفاقم الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، أو اضطرابات نظم القلب. يجب أن يكون التوقف تدريجيًا تحت إشراف طبي.
• التفاعلات الدوائية: يجب الانتباه للتفاعلات المحتملة مع أدوية أخرى تبطئ معدل ضربات القلب أو تؤثر على ضغط الدم، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين (كالـ فيراباميل والديلتيازيم).

تواصلي معنا يوميا للحصول على استشارة مجانية من الصيادلة و أخصائيي التجميل المحترفين !